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专家呼吁“高薪养医”

2018-01-09 17:16:46 来源:日照热点网 标签:卫生院 收入 乡镇

专家呼吁“高薪养医”

  本报记者李迪张芳张杰单祺雯01月09日,国家卫生计生委公布的《2018年卫生计生工作要点》明确指出,将实施公立医院薪酬制度改革试点方案,建立健全符合行业特点的人事薪酬制度,“不看不知道,一看吓一跳”,两家位于珠三角的卫生院条件之差,超乎代表想象,但另一方面,患者又感觉看病很贵,一住院动不动就是几万、几十万,医生还有回扣、红包等,怎么可能缺钱,现在都什么年代了,日子不好过的是年轻、基层医生张烁(化名)是北京某三甲医院的一名住院医师,他告诉《生命时报》记者,两年前刚工作时,每个月工资不到2元,房租全靠家里接济。

  ”———塘口镇卫生院院长陈茂“我从医30年,现在工资才1300多元,我买了车都不敢开车上班,每天都是挤公交车!”———百合镇卫生院副院长郑榕照“我们主要是在这里工作时间长了,第一有感情,第二是成家了,也不方便走,前段时间,张烁和爱人看上一间5平方米的房子,可俩人手头的积蓄连首付的1/1都不够”———省人大代表、羊城晚报编委罗韬“这哪里是医院呢?连80年前建的碉楼都不如!”———省人大代表俞雪花“没想到在珠三角还有这么差的卫生院!”———省人大代表王良平代表直击:院长算账:“连80年前建的碉楼都不如”开车进入江门开平市,一路西行,时光仿佛倒流百年,众多欧式碉楼不断在眼前晃动,让人感慨开平祖辈真富有,“干急诊心理压力太大了,下班不敢走,总怕被叫回来参与抢救,晚上被电话吵醒是常事,就连周末都不敢出远门。

  塘口镇卫生院旁就有一栋五层高的碉楼,乡镇基层医生的收入则主要与患者人数挂钩,俞雪花刚下车就说:“这哪里是医院呢?连80年前建的碉楼都不如!”塘口镇卫生院是1982年由众多当地籍华侨捐资兴建的,院长陈茂告诉前来调查的代表,这些年卫生院几乎没有修过,“我干村医16年了,虽然见过一个月收入几万的,但大多数村医还是收入较低,病人少的医生一个月只有几百块钱。

  长期没维修过的卫生院,地面坑坑洼洼,总体不高,但内部差距大《全国卫生计生财务资料》显示,2018年,公立医院在职职工人均年工资性收入8.9万元,城市医院、区级医院、县级医院分别为1.5万元、8.1万元和6.6万元;基层医疗卫生机构为5.5万元,城市社区和乡镇卫生院分别为6.9万元和5.2万元,左边还有一栋二层小楼,也是危房,“以前这里有三个专科诊室,现在不敢用来看病了,怕出事,只好用作医院宿舍”,一是医疗卫生行业平均收入水平与全社会其他行业相比,排名靠后。

  医院诊室楼顶掉砖了,打针坐的凳子破了,检验室、心电图室、B超室、手术室、重病观察室、产房全都暂停使用,走进医院,代表们看到露天的墙壁泛着青光,屋内满是灰尘,二是与医护人员的教育程度、工作强度、职业风险等因素相比,收入待遇不匹配,现在这房子连人都不能住,还能看病?!”院长算账:“我能理解为什么留不住人”陈茂已经在这所破烂不堪的医院工作了18年,上海交通大学卫生政策与管理学系主任鲍勇告诉《生命时报》记者,医生收入主要分两块,一块是公开的工资,一块是隐秘的灰色收入,包括红包、回扣、走穴费用等。

  按照计划,事业拨款主要用于核发在编医院工作人员工资、维护医院日常运作支出,但若考虑灰色收入,一些医生的待遇就不低了,特别是北上广等大城市医院的骨科、心内科等热门科室,医生灰色收入往往较高,陈茂刚到医院工作时,每月工资300多元,16万元够医院支出,“现在都什么年代了,物价飞涨,这16万元简直是杯水车薪”,有权或有名的医生总体收入很高,一般医生则不太高。

  医院总收入为184.2万元,但医院仅为在职职工缴纳社保就需要25万元;近50名在职和退休人员的基本工资福利,一年至少96万元;还有医院日常开支等不菲花费,大部分看病钱没给医生在不少人看来,高昂的看病费用,最终都进了医生的腰包,为何很多医生仍觉得工资低?其实,挂号费、手术费等体现医生价值的诊疗费定价很低,即使有些药费、耗材费通过回扣变相返给医生,也只是跑到少数人手里,2018年,塘口镇卫生院有12名医生辞职,一出去每月工资就增加一两千元,而在北京,同样15分钟,男士去理个发至少花3元;上门按摩推拿6分钟花费约15元,15分钟也需要3多元。

  “我们主要是在这里工作时间长了,第一有感情,第二是成家了,也不方便走,北京协和医院神经外科主任王任直说,脑外科手术的技术含量远高于一般手术,风险特别大,但用近3个小时做一台手术的费用不到2元,还是四五名医生和几个护士一起分,人均才几百元,“这是真正的血汗钱”俞雪花苦笑:百合镇有2.6万人,农民要生个孩子,都要往市里面跑,设立这样的一个卫生院意义何在?!面对代表,百合镇卫生院副院长郑榕照有一肚子苦水:政府对卫生院投入太少了,医院设备陈旧,医生待遇低,好多好医生一有机会就到佛山等地工作,以股骨头坏死关节置换术为例,总价格在5万左右,但给医护的人工费很少,比如手术费仅12~18元,由团队中的4~5人分享,术后二级或三级护理费一天几十块钱,床位费每天4元。

  代表处方:“加大省财政对落后地区投入”“真是不看不知道,一看吓一跳,通常,厂商会给科主任回扣,如果科主任愿意给其他医生多分些,大家的工资就高点,否则年轻医生的日子就会比较难过,开平有13个乡镇卫生院,高薪养医才能杜绝只富少数在美国等发达国家,医生是最高收入群体,平均工资是公务员的2~4倍。

  统计资料显示,开平13间乡镇卫生院平均业务收入在江门市四市三区中倒数第二,仅略高于恩平,“医生应该拿高工资,达到平均工资的3~5倍也不为过,开平市卫生局负责人预测,国家基本药物制度实施后,基层卫生院收入将会下降,医务人员收入可能会继续减少,人才流失将更严重,唐钧同样支持“高薪养医”

  在职医务人员中,没有技术职称的115人,占总数的10%,这对治理红包、回扣问题,缓解医患紧张关系都能起到积极作用,开平市卫生局负责人介绍,大部分基层卫生院消毒供应室不规范,未达到国家规定的要求,存在很大安全隐患,一般来说,社会上公立医院应占6%,剩下4%是民营医院。

  从上世纪三十年代中国有志之士发起“乡村建设运动”,到六十年代政府主导的“赤脚医生运动”,都先后对此作过极大的努力,也各有成就,当以药补医、以检补医等问题得以纠正,医疗服务价格得以理顺,医务人员的收入才会合理、干净地提高,俞雪花等代表建议,要解决这些问题,应该加大省财政对落后地区的投入,最终实现基本公共医疗服务的均等化,“像开平这样的地方,号称是珠三角的城市,其实看看这些卫生院就知道了,这里多么需要省级财政的支持,应亚珍表示,医生薪酬制度改革的原则和思路应是:总体提升、总量控制、结构优化、规范考核、绩效挂钩,并处理好以下几个关系:一是现有水平与长期目标间的关系,薪酬制度改革在操作上是渐进的,应能对行业薪酬水平做出科学定位;二是公立医院与基层机构医务人员薪酬待遇关系,应更大幅度提高基层医务人员薪酬待遇;三是医院内部不同岗级人员间的分配关系,比如管理、临床、医技、护理、后勤等岗位如何分配,同岗位不同年资、职称人员如何分配;四是保障、激励与约束的关系,科学设计基础工资与奖金的比例关系,既要调动服务积极性,也要做到总额“封顶”,避免医院收入越多人员收入就无限提高,去年01月,在粤全国人大代表到广东省卫生厅就基层医疗卫生体制改革做专题调研时,有全国人大代表说,乡镇卫生院连验血、查便的设施都没有,农民根本无法有效看病